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薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

更新日: 2019年2月22日

「プロブレム」は何でしょうか?

いつもなんとなくSOAPで書いてますが、プロブレムがわかりません。
薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~「プロブレム」は何でしょうか?いつもなんとなくSOAPで書いてますが、プロブレムがわかりません。の画像
お悩み
プロブレムは何でしょうか?「市販薬を飲んでいた」ということなので、重複するといけないと思い、このようなAにしました。これで良いでしょうか?
患者さんはGさん。21歳。女子大生。
16時ごろ来局されました。お話をお聞きすると、5日ほど前、急に38℃近く熱が出て大学を休みました。市販の風邪薬を飲んで熱は翌日下がったのですが、その後も鼻と咳が治まらず、今日は昼頃からまた熱が上がってきたようなので、診察を受けたとのことです。

[処方内容]

ロキソプロフェンNa錠 60mg 1回1錠
セフジトレンピボキシル錠 100mg 1回1錠
カルボシステイン錠 250mg 1回2錠
ジメモルファンリン酸塩錠 1回2錠
レバミピド錠 1回1錠
1日3回毎食後服用 5日分
Before
薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~「プロブレム」は何でしょうか?いつもなんとなくSOAPで書いてますが、プロブレムがわかりません。beforeの画像1
[薬歴]
  • (S)5日前38℃熱が出て、市販薬を飲んでいた。
  • (O)抗生剤のアレルギーなし。辛そう。
  • (A)市販薬と解熱剤重複の可能性。
  • (P)市販薬を休薬し、こちらを飲んでください。辛ければ、夕食を早めに食べて、このお薬を飲んでお休みになると良いですよ。
  • (Pnext)副作用なかったか次回確認してください。
薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~「プロブレム」は何でしょうか?いつもなんとなくSOAPで書いてますが、プロブレムがわかりません。beforeの画像2

 今回は、「この薬歴の場合、プロブレムは何でしょうか?」というお悩みです。プロブレムとは「その患者を診て、専門家としてどのような指導が必要だと考えたのか」を表しますが、今回の場合はどの指導が該当するのか、詳しく解説していきます。

解決!

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岡村 祐聡の画像

岡村 祐聡 おかむら まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年には、服薬ケアを学ぶ全国の有志で設立された「服薬ケア研究会」から要請を受け、会頭に就任。最新著書は「10日間で極意をつかむ選ばれるかかりつけ薬剤師になる 患者応対技術と服薬ケアコミュニケーション」(診断と治療社)。書籍の詳細は服薬ケア研究所のホームページを参照。
http://www.fukuyaku.com/FCcommunication.html
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