「他薬局でのチェック漏れ」を薬歴にはどう書くべき
お悩み
授乳中の女性にジヒドロコデインリン酸塩が処方されていたため、医師に問合せをしたところ「前回も処方しているのにどういうことだ？」と怒られてしまいました。前回は、同じ処方を違う薬局で調剤してもらい、そのまま薬を出されてしまったようです。他薬局のミスを薬歴に書いてはまずいかなと思い、このような薬歴になりました。どうすればよかったでしょうか？
（症例）
30歳 女性 授乳中
〈処方〉
Rp. アスベリン錠20mg 3錠 分3 毎食後 7日分
Rp. エピナスチン錠20mg 1錠
モンテルカスト錠10mg 1錠 分１ 夕食後 7日分
Rp. ジヒドロコデインリン酸塩 １ｇ 分１ 就寝前 7日分
〈処方〉
Rp. アスベリン錠20mg 3錠
分3 毎食後 7日分
Rp. エピナスチン錠20mg 1錠
モンテルカスト錠10mg 1錠
分１ 夕食後 7日分
Rp. ジヒドロコデインリン酸塩 １ｇ
分１ 就寝前 7日分
薬歴Before
| S） | 咳が止まらない。1週間服用して特に問題なし。授乳している。 |
| O） | ジヒドロコデインは児に移行するため授乳を避けることと添付文書にある。 |
| A） | 服用後の子供の様子から、ジヒドロコデインによる影響はない様子。 |
| Ep） | 疑義照会し、ジヒドロコデイン削除。 |
その時のやり取りでわかったことはすべて薬歴に記載する
まず、きちんと授乳中であることを聞き取りできたことが素晴らしいですね。問い合わせの結果医師も処方を削除しているのですから、薬剤師の判断としては素晴らしいと思います。
たしかに他薬局によるミスではありますが、今対応している薬剤師は自分なのですから、このやり取りでわかったことはすべて薬歴に記載しましょう。
