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患者さんが高齢のため、付き添いの方に薬の受け渡しをしています。患者さんは薬が減って症状がひどくなることを心配していますが、薬剤師としては何も言ってあげることができません。どうすれば良いでしょうか？
（症例）
85歳 男性
今回、ベタニス錠50㎎と塗り薬がオフになっている。先生が薬を減らすとおっしゃっていたが、「トイレの症状が悪化しないか」心配なさっている。塗り薬については手に使用。なくても大丈夫なのかお聞きしたが、それについてはお答えにならず、「処方せんがないと塗り薬は買えないのか」という質問があった。それについて、市販薬でも販売されていることを説明。いろいろな成分が入っているものが多いことも説明。
〈処方〉
Rp.
シロドシン錠２ｍｇ ２錠 分2
朝夕食後 ４０日分
ちなみに前回までの処方は、
Rp.
シロドシン錠２ｍｇ ２錠 分２
朝夕食後 ４０日分
ベタニス錠５０㎎ １錠 分１
朝食後 ４０日分
ロコイド軟膏１０ｇ
ヘパリン類似物質軟膏２５ｇ MIX １日２回患部に塗布
薬歴Before
♯：ベタニスがなくなって尿の症状がひどくならないか、代理の方が心配されている
| S） | 【代理の方にお渡し、ご本人様はイスに座ったまま】 先生は薬を減らすとおっしゃっております。薬が減ったことによって、トイレの症状はひどくならないでしょうか。 |
| O） | ひどくなる可能性はある。 |
| A） | 様子を見ていただくしかない。 |
| EP） | ひどくなる可能性はあります。ただ、先生は減らしていいだろうと判断されたので減らされたのだと思います。ひどくなって、次回薬が戻る可能性もあります。ただ、なんとも言えません。次回、先生にトイレの症状についておっしゃってください。 |
| OP） | トイレの症状確認 |
♯：塗り薬は先生の処方がないと買えないのか
| S） | 【前回の塗り薬はなくていいのですかとお聞きしたところ】 これは先生の処方せんがないともらえないのですか。 |
| O） | 市販薬で置いてある。 |
| A） | ただ、いろいろな成分が入っているものが多い。 |
| EP） | ２つとも市販薬で売っています。ただ、市販薬はいろいろな成分が入っているものが多いです。 |
| OP） | 手の症状確認。 |
プロブレムごとにクラスタリングされており、プロブレムネームもあり、素晴らしい！
まずプロブレムごとにクラスタリングされており、プロブレムネームも書いてあります。とても素晴らしいですね。薬局全体でこのような薬歴を書いているならば、素晴らしい薬局だと思います。
残念な点は、応対した相手が患者さんご本人ではなく代理の方であることや、塗り薬に関してこちらからお聞きしたことなど、書いておくのは良いことなのですが、Sに書くのはおかしいですね。代理の方である旨は、すべてのSOAPの前にあらかじめ記載しておくべきですし、こちらから質問したことかどうかは、SOAPの構成によっては書かなくても良いでしょう。このケースの場合は、「こちらかの質問には答えなかった」という点が患者さんの心理を表しているような気がするので、Oに書いておくと良いでしょう。
薬歴の書き方は良いのですが、内容はどうでしょうか。
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