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薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

第8回 答えずに応えよ!

〜患者さんの質問に回答するだけでなく、気持ちでも応える〜
薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~
お悩み
プロブレムはどうすればいいでしょうか?また、Aが自分の考えというより医師の考えの推測になってしまいますが、これで良いのでしょうか?
患者さんはHさん。82歳。女性。
1カ月ほど前から胃の調子が悪く、先週市の検査機関で胃カメラの検査をしました。
胃は薄いピンク色で軽い炎症が起きていたが、問題ないとの結果でした。ただ、その検査担当医師から「ピロリ菌の検査をすると良い」と言われたため、今日の受診時に主治医に相談をしたところ、「その検査をするためには、中止しなくてはいけない薬があるが、今はその薬を中止しない方が良いと思う」と言われました。そのため、ピロリ菌の検査はせずに経過を見ることになりました。
ところが、患者さんとしては納得しきれていないようで、「主治医はどうしてピロリ菌の検査をしてくれないの?」「やめないといけない薬はどれ?」といろいろ聞いてきました。

[処方内容]

ロサルタン錠 50mg
アムロジピン錠 5mg
ランソプラゾールOD錠 15mg
全て各1錠 1日 1回朝食後 14日分
ゾルピデム錠5mg 不眠時 1回1錠 14回分
他科受診 リウマチのため整形 白内障のため眼科
ランソプラゾールは以前逆流性食道炎でOD錠 30mgを服用していたが、その後15mgで継続中
Before
[薬歴]
  • (プロブレム)ピロリ菌の検査はランソプラゾールOD錠の服用を止めない方が良いのでそのまま様子をみる。だが、調子が変わったときには相談を。
  • (S)胃カメラ検査をしたときにピロリ菌の検査を受けた方が良いと言われたので主治医に相談をした。検査をするために中止すべき薬を止めない方が良いから、しないで様子を見ると言われたけど、どの薬でどうして?
  • (O)検査結果は、胃に軽い炎症はあるが心配なことはなかった。ランソプラゾールOD錠が投薬されているが、逆流性食道炎で投薬開始されたもので胃に違和感を訴え始めたのはここ1カ月のこと。
  • (A)経過等を踏まえ医師は、今はピロリ菌の検査をしないと判断されたのだろう。
  • (P)ピロリ菌の検査 除菌確認の検査を各々ランソプラゾールOD錠の薬効と絡めての説明。あくまでも今はランソプラゾールOD錠の服薬を優先すべきとの判断であるので。調子が変わったときには必ず相談を。

 結構いろいろなお話をしたので、どう書くべきかいつも悩みます。プロブレムはこれで良いでしょうか?Aは自分の考えたことというより、医師の考え(の推測)になってしまいますが、これで良いでしょうか?というのが、今回の相談です。

解決!

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更新日: 2019年03月22日

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