薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

更新日: 2023年12月20日 岡村 祐聡

残薬調整をした患者さんの薬歴はどう書けばいい?

薬歴ビフォーアフターの画像1
お悩み

在宅の患者さんの残薬がたくさんあるということで、一旦すべて回収してきました。今回処方せんは出ていません。残薬調整について薬歴に残すべきだと思うのですが、どう書いたらいいでしょうか?

(症例)
74歳男性。お薬は奥様が管理されているので、これまで普通に調剤していた。在宅訪問での何気ない話から、実は残薬がたくさんあることがわかり、後日、残薬バックをもって回収に伺う。

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薬歴Before

(前回訪問時に残薬がたくさんあることがわかったので、後日残薬バックをもって回収のため訪問)

S) 毎回ちゃんと薬を飲ませているはずなんですけど、時間がかかって途中でわからなくなっちゃうんですよ。
O) 回収した残薬
1日1回1錠の薬
 タケキャブ錠10mg    8錠
 デエビゴ錠5mg     12錠
1日3回1回1錠の薬
 ロキソニン細粒10%(0.6g/包)47包
 ビオスリー配合散      36包
 ムコソルバン錠15mg   28錠
 オーグメンチン配合錠250RS 24錠
 アモキシシリンカプセル250mg 10C
A) 残薬にばらつきあり、アモキシシリンはまだ家に残っている可能性あり。内服状況、保管状況に心配あり。お薬カレンダーセットがアドヒアランス向上につながると判断。
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岡村 祐聡
おかむら まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年には、服薬ケアを学ぶ全国の有志で設立された「服薬ケア研究会」から要請を受け、会頭に就任。最新著書は「10日間で極意をつかむ選ばれるかかりつけ薬剤師になる 患者応対技術と服薬ケアコミュニケーション」(診断と治療社)。書籍の詳細は服薬ケア研究所のホームページを参照。
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