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薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

更新日: 2024年8月7日 岡村 祐聡

SOAPのプロブレムのヒントは「患者さんの相談」にあり

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お悩み

プロブレムが特に見当たらないので、薬歴を箇条書きにしました。書き方はこれで良いでしょうか?

(症例)
50代女性。緑内障で通院中の先月、眼に傷が出来てフルメトロン点眼液0.02%が追加になり、今回はフルメトロン2回目。他はいつもの薬。


〈処方〉

フルメトロン点眼液0.02% 1日4回点眼 朝昼夕寝る前1回1滴 両眼 30mL よく振って使用
ザラカム配合点眼液 1日1回 両眼 点眼 2.5mL 冷所保存
エイゾプト懸濁性点眼液1% 1日2回 両眼点眼 10mL よく振って使用
SOAPのプロブレムのヒントは「患者さんの相談」にありの画像2

薬歴Before

  • 今日はお薬だけ。見え方は変わらなかった。
  • 目の傷がよくなってきたから、フルメトロンの回数減らしていいよって言われたんだけど、いつを減らしたらいいかしら。
  • 今まではフルメトロンを朝昼夕寝る前、エイゾプトは朝晩、ザラカムは寝る前、ソフトサンティア(医師の指示で購入)をお昼と寝る前につけて、眼軟膏(今回の処方にはなし)を寝る直前につけてます。やっぱり寝る前が大変だわ。
  • いつを減らしても問題ないので、大変だと考える寝る前を減らせば良いのではないか。
SOAPのプロブレムのヒントは「患者さんの相談」にありの画像3

患者さんからの相談はプロブレムとして成立する

今回、患者さんから「フルメトロンの回数を減らして良いと言われたけど、いつ減らせば良い?」と相談がありました。薬剤師としては、極端に偏っていない限り「いつでも良い」と考えると思うので、大した問題には見えないと思います。きっと医師も同じような気持ちでただ単に「減らして良い」しか言わなかったのではないかと想像されます。

しかし、患者さんにとっては「どうすれば良いの?」と疑問に思っているからこそ、薬物治療の専門家である薬剤師に質問しているわけですから、しっかり応えてあげたいですし、「患者さんがどんなことに疑問を持っているのか」というのは、患者さんの薬識を知る大きなヒントとなります。

このケースではSOAPを構成した方が問題点が明らかになる

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岡村 祐聡
おかむら まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年に設立した「服薬ケア研究所」は、2021年に「一般社団法人服薬ケア医療学会」へと組織変更。理事長へと就任。薬剤師の医療の向上のため活動を続けている。

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