SOAPのアセスメントは、これで良いのか？
お悩み
薬歴を書きましたが自分では、アセスメントがぼやけているというか、甘い印象があります。こういうアセスメントではダメなのでしょうか？ 薬歴におけるSOAPのアセスメントはどのように書けばよいのでしょう？
（症例）
78歳 男性。メンタルクリニックからの処方。とてもお元気な方。体には特に悪いところはない。
〈処方〉
アトモキセチンカプセル40mg ２C 1日2回朝夕食後 28日分
アルプラゾラム錠0.4mg 1錠 1日1回就寝前 28日分
薬歴Before
| S） | アトモキセチンは飲んで嫌な感じはなかったです。何に効く薬でしたっけ？ いつものソラナックスがどうしても欲しいです。 |
| O） | 仕事中他の指示が入ったら前にやっていた指示内容を忘れる、注意・集中が持続しないなどの症状あり。夜途中で目が覚めることがある。 |
| A） | 薬識高め、服薬意欲が高まり薬効発揮し症状が楽になってほしい。 |
| P） | アトモキセチンカプセルは、注意欠陥/多動性障害（AD/HD）の症状を改善する薬です。注意や集中力が持続しない方に有効とされています。 アルプラゾラムはソラナックスと同一成分同一量です。吸収速度の多少違いがあるかもしれませんが、効果は同等なので安心して飲んでください。 |
| Pnext） | 服薬状況を確認してください。夜熟睡できているか聞いてください。 |
「薬効発揮し症状が楽になってほしい」では、薬剤師のアセスメントとは言えない
ご本人も、「アセスメントがぼやけている。甘い」との印象を持たれていますが、その通りですね。「薬効発揮し症状が楽になってほしい」というのは、ご本人のことを気にかけている人なら誰でもそう思うはずですし、ある意味あたりまえのことです。少なくとも薬剤師として、医療者としての判断とは言えないでしょう。つまりこのケースでは、「アセスメントがなかった」ということなのでしょう。言い換えると「プロブレムを抽出できなかったケース」だと思います。何度も申し上げていますが、アセスメントがないなら、SOAPでは書かないことが原則です。
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