無駄な記載ばかりで大事な情報がない薬歴

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お悩み

いつも勉強させていただいています。会社では上司に「もっと薬歴を簡潔に書けないのか」といつも怒られますが、先生がいつもおっしゃっている「その患者さんの様子が分かる薬歴が良い薬歴」という観点では、どうしてもこのくらい書きたくなります。もっと簡潔にできる所はあるでしょうか。私はこれ以上簡潔にはできないと思うのですが。SOAPに問題はないと思います。

（症例）
48歳　男性。精巣癌　膀胱癌　骨盤内リンパ節腫大

〈処方〉
トラマールOD錠25㎎　3錠　1日3回毎食後
ネシーナ錠12.5㎎　　　1錠　1日1回朝食後
メトホルミン塩酸塩錠250㎎　3錠　1日3回毎食後
ロキソプロフェンNa錠60㎎3錠　1日3回毎食後

薬歴Before

S）	肌にポツポツの赤みはないけど、ガサガサがひどいです。腕もこんなだし。（腕の見せてくれる）太もも半分から下の足の乾燥はひどいです。女房には「魚の鱗みたい」って言われるんだよね。以前売店で買った保湿剤を使っているけど、気になった時週2回くらい使ってるくらいかな。今日は先生にも足を見せたけどその保湿剤がなくなったら薬出してくれるって言ってました。体重が69kgまで増えたからそろそろやばいかなと思ってるんよね。ついこの前からいつも飲んでるコーヒーに砂糖を入れだしたからか、血糖が今日は先週に比べてかなり上がっていた。砂糖はスプーン1杯くらい入れているかな。砂糖をやめて牛乳にしようかなとか考え中。
O）	・アルコール；ビール350ml、ウイスキー少々（3日に1回）　⇒エンホルツマブ　べドチン開始退院後週1回（350mlビール1本、水割り1杯）・タバコ；1日25本くらい　⇒エンホルツマブ　べドチン開始退院後禁煙継続中。・仕事は辞めたが農作業をしている
A）	血糖はかなり上昇している。ご本人も自覚されていたがつい最近からコーヒーに砂糖を入れるようになった影響と思われる（Grade2）。禁煙中・寒い時期でもあるので食欲が増えている可能性もあり。砂糖の量を減らす、もしくはやめるように伝え、次回の血糖を確認する。皮膚の状態は、ポツポツした赤身はないが乾燥が進んでいる（Grade1）。（以前売店で購入した保湿剤はセキューラと思われる）太ももから下の状態は確認できていないが（Drは診察済）、服から見えていた腕の状態からも乾燥して皮膚が割れた状態なのがわかるので保湿剤を毎日使用してもらいたい。ご本人は気になった時に使うとのことなので、あまり負担にならない程度で回数を増やし、乾燥の状態が悪化しないようにしてもらいたい。
P）	皮膚の乾燥は悪化しないように、保湿剤の使用を継続してください。可能であれば気になった時だけでなく毎日使用していただけるとさらに効果的かと思います。もし症が悪化するようであれば薬を変更した方が良い場合もあるので早めに教えてください。次回、血糖値、皮膚乾燥の状態を確認。