薬歴は「形式」よりも「中身」を充実させましょう

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お悩み

薬局で使用している薬歴ソフトは、SOAPが初めから固定されているので、先生がおっしゃるような箇条書きができません。同僚もみんなこのような薬歴を書いています。どうしたらよいでしょうか？

（患者）
72歳　女性。20年ほど前に職場の健康診断で糖尿病を指摘されてから薬を飲んでいる。以前はHbA1cが最高8.8だった時期もあるが、現在は7.5程度で落ち着いている。栄養指導で勧められた食品があっても、高いものは買わない。テレビ番組で糖尿病の合併症の怖さが強く印象付けられたようで、自分は大丈夫かと不安そうに質問して来た。

（処方薬）
グリメピリド錠０．５ｍｇ　１日1回　1回1錠　朝食後服用 14日分　
スージャヌ配合錠　1日1回　1回1錠　朝食後服用 14日分
メトホルミン塩酸塩錠５００ｍｇ　1日２回　1回1錠　朝夕食後服用　14日分

薬歴Before

S）	HbA1cが、7.5横ばいで、これでよいのか心配なんです。この間テレビで合併症の話をしていたんですけど、目が見えなくなったり、歩けなくなったりするんですよね。
O）	低血糖の症状などはなし。
A）	テレビ番組で糖尿病の合併症の話を見て、不安になった。
P）	食事等に気を付けてください。