【2026年度改定版】薬剤調製料の算定要件や改定内容をわかりやすく解説

2022年度の調剤報酬改定で新設された薬剤調製料。薬局における基本業務を評価する項目として、毎回調剤時に算定されますが、どのように点数が計算されているか、正しく理解できているでしょうか。

本記事では、薬剤調製料に関する算定要件や、調剤管理料との違い、診療報酬改定におけるポイントについて詳しく解説していきます。

薬剤調製料とは

薬剤調製料は対物業務の評価項目であり、2022年に新設された調剤技術料です。
厚生労働省が2015年に発表した「患者のための薬局ビジョン」では、薬剤師の業務が対物から対人へとシフトしていくことが求められています。この方針に基づき、対物業務と対人業務の評価を明確に分ける見直しの一環として、薬剤調製料が導入されました。

以前は「薬剤の調製や取り揃え」「最終監査」といった対物業務の一部は調剤料で評価されていましたが、2022年以降は薬剤調製料の対象となりました。

参照：令和4年度調剤報酬改定の概要（調剤） ／厚生労働省

調剤管理料は「対人業務」の評価項目

薬剤調製料は調剤技術料の項目であり、薬の調製や監査といった「対物業務」を評価するものです。薬の種類ごとに算定点数は異なりますが、ここで混同しやすいのは、同様に処方薬の種類で点数を算定する調剤管理料です。

調剤管理料は薬学管理料の一つであり、対人業務を評価します。
実際に処方箋を受け付けてから患者が服薬するまでの一連の流れは以下のように「薬剤調製料(対物)」「調剤管理料(対人)」「服薬管理指導料(対人)」の3つの項目で明確に区分がされて評価されています。

参照：令和4年度調剤報酬改定の概要（調剤） /厚生労働省

薬剤調製料と調剤管理料の違いについてさらに詳しく知りたい方は以下の記事をご覧ください。

薬剤調製料の算定要件・点数

薬剤調製料は薬の種類ごとに算定可能な点数が以下の通り異なります。

参照：別表第三　調剤報酬点数表 ／厚生労働省

それぞれの算定要件について個別に詳しくみていきましょう。

内服薬

内服薬は1剤につき24点算定が可能で、処方箋受付1回につき3剤まで算定が可能です。
1剤とは、服用時点が同じ薬のことであり、数え方の詳細は後ほど説明します。
内服薬の数え方について、注意が必要なポイントをお示しします。

服用時点が同じものは全て1剤としてカウントしますが、以下の場合は別剤として算定できます。

薬剤調製料の算定方法に関して、クイズ形式で知識を確認したい方は以下の記事をご覧ください。

屯服薬

屯服薬は、調剤した剤数や回数に関わらず、処方箋受付1回につき21点を算定します。

浸煎薬

浸煎薬とは、生薬を浸煎し、液剤として調整したもののことです。
浸煎薬は日数に関わらず、1調剤につき190点を、処方箋受付1回につき3調剤まで算定可能です。

内服薬または湯薬を同時に調剤した場合には、内服薬については剤数を、湯薬については調剤数を浸煎薬の調剤数に含めることになります。

湯薬

湯薬とは、薬局で2種以上の生薬（粗切、中切または細切したもの）を混合調剤し、煎じる量ごとに分包したもののことです。
湯薬は1調剤につき投薬日数に応じて所定の点数を算定します。 処方箋受付1回につき4調剤以上ある場合は、3調剤まで算定可能です。

内服薬または浸煎薬を同時に調剤した場合には、内服薬については剤数を、浸煎薬については調剤数を湯薬の調剤数に含めます。

注射薬

注射薬は、処方箋受付1回につき26点を算定します。注射薬が複数薬処方されていたり、日数が長期であったとしても算定点数は変わりません。

外用薬

外用薬は、1調剤につき10点を処方箋受付1回につき3調剤までを算定可能です。
以下の点には特に注意が必要です。

内服用滴剤

内服用滴剤とは、1回量が非常に少ない(1滴〜数滴)内服用の液剤のことです。スポイトや滴瓶などで分割使用するものを指します。ピコスルファート内用液やアルファロール内用液などが含まれます。
内服用滴剤は、投与日数に関わらず1調剤につき10点を算定します。

参照：調剤報酬点数表に関する事項 ／厚生労働省

薬剤調製料の加算項目

薬剤調製料の加算項目は以下の6種類です。

このうち無菌製剤処理加算には、2026年度の調剤報酬改定で変更が加えられています。それぞれの加算について詳しくみていきましょう。

無菌製剤処理加算【2026年度改定あり】

無菌製剤処理加算は、無菌室やクリーンベンチ、安全キャビネットといった無菌環境で、無菌化した器具を使用して無菌製剤処理を行うことで算定できます。

対象となる薬は注射薬のみであり、「中心静脈栄養法輸液」「抗悪性腫瘍剤」「麻薬」の3種類です。
無菌製剤処理加算は、1日分ごとに以下の点数を算定できます。

なお、2026年度調剤報酬改定では、無菌製剤処理加算の増点対象が乳幼児（6歳未満）から小児（15歳未満）まで拡大されました。また、15歳未満の患者に対して中心静脈栄養法用輸液の無菌製剤処理を行った場合の点数も137点（6歳未満）→237点に引き上げられています。

麻薬等加算(麻薬・向精神薬・覚醒剤原料・毒薬加算)

麻薬等加算（麻薬・向精神薬・覚醒剤原料・毒薬加算）は、1調剤につき以下の点数を算定することができます。

上記は、品目数や投薬日数に関係なく算定できますが、薬剤成分の含有量が麻薬等の取り扱いとなる規制含有量に満たない場合は算定できません。
なお、内服薬のほか、屯服薬、注射薬、外用薬についても加算可能です。

自家製剤加算

自家製剤とは、個々の患者の処方に対し、薬価収載されている剤形・規格では対応が難しい場合に、医師の指示に基づき調剤時に特別な対応をした際に算定が可能です。
例として、以下のような内容が、自家製剤の業務に含まれます。

調剤した医薬品と同一剤形・同一規格を有する医薬品が薬価収載されている場合は算定できないため注意が必要です。

ただし、2024年度の診療報酬改定において、供給上の問題により当該医薬品が入手困難であり、必要な数量を確保できない場合は自家製剤加算の算定が可能となりました。
自家製剤加算は、薬の種類ごとにそれぞれ以下の点数を算定します。

予製剤による場合または錠剤を分割する場合にあっては所定点数の100分の20に相当する点数を算定します。

計量混合調剤加算

計量混合調剤とは、2種類以上の医薬品を計量・混合した場合に算定することができます。内服薬・屯服薬・外用薬のいずれも算定可能であり、1調剤につきそれぞれ以下の点数を加算します。

予製剤を使用する場合は20/100を算定します。

時間外等加算

時間外等加算は、時間外・休日・深夜加算の3種類があり、それぞれの対象となる時間帯と加算割合は以下の通りです。
時間帯が被っている場合も重複して算定することはできません。

※基礎額＝調剤基本料(加算含む)＋薬剤調製料＋無菌製剤処理加算＋調剤管理料

夜間・休日等加算

夜間・休日等加算は、薬局が以下の時間に開局した場合に処方箋受付1回につき40点算定可能です。

上記の、夜間・休日等加算の対象になる時間帯を、薬局内外に掲示する必要があります。
時間外等加算の要件を満たす場合には、夜間・休日等加算ではなく、時間外等加算を算定します。

参照：調剤報酬点数表に関する事項 ／厚生労働省

「剤数」と「調剤数」の考え方

ここでは、それぞれの算定要件における「1剤」と「1調剤」の数え方について確認をしていきます。

1剤とは

まずは内服薬の数え方である1剤の考え方についてみていきましょう。
基本的な考え方として「1剤＝服用時点が同じもの」としてカウントします。
ただし、カウントする際には、以下のような注意が必要です。

1調剤とは

次に、浸煎薬・湯薬・外用薬・内服用滴剤の薬剤調整料を算定する際に必要となる「1調剤」の数え方を確認していきます。

参照：調剤報酬点数表に関する事項 ／厚生労働省

注意すべき処方例

ここでは、薬剤調製料を算定する際に注意が必要な処方について見ていきましょう。