「重複投薬・相互作用等防止加算」の算定要件を満たそう！

「薬局のアンテナ」のてっちゃんです！新シリーズ第1回目は、「重複投薬・相互作用等防止加算」を取り上げます。

「重複投薬・相互作用等防止加算」は、算定頻度が比較的高い一方で、算定できるかどうか悩まれるケースも非常に多いようです。

2024年の調剤報酬改定では、以下のように見直しがされました。

例えば、

「重複投薬を発見して疑義照会を行い、該当の薬が削除された」
「患者さんから残薬があるとの申し出を受けて疑義照会を行い、該当の薬の処方日数が減少した」

といったケースは皆さんの薬局でも算定されているかと思います。

一方で悩ましいケースも多くあります。
今回は、算定に悩みがちな以下の事例について、考え方のポイントをお示ししたいと思います。

質問事例1：薬剤の追加、投与期間の延長でも算定できる？

結論としては、算定可能です。
この点については、疑義解釈（H28）が出ており、『「薬剤の追加、投与期間の延長」等であっても、要件に該当するものについては算定可能である。』とされています。

それでは、「薬剤の追加、投与期間の延長」の場合は、「イ残薬調整以外（40点）」、「ロ残薬調整（20点）」のどちらを算定出来るのでしょうか？
ここからは「イ残薬調整以外（40点）」、「ロ残薬調整（20点）」の２つに分けて考えてみます。

【イ残薬調整以外（40点）】

残薬調整以外（40点）は以下の場合で処方変更が行われた場合に算定可能です。

このうち、「(ハ) そのほか薬学的観点から必要と認める事項」は、別の疑義解釈で以下のように示されており、「薬学的観点での薬剤の追加、投与期間の延長」の場合は、算定可能とされています。

よって、薬学的観点に基づく薬剤の追加や投与期間の延長が行われた場合は、「イ残薬調整以外（40点）」が算定可能であることが分かります。

【ロ残薬調整（20点）】

残薬調整（20点）はその名の通り、残薬について処方医に疑義照会を行い、処方変更が行われた場合に算定可能です。
よくあるケースとして、患者さんの以下のようなご要望があると思います。

この場合、薬剤師が疑義照会をして投与日数が増えた場合は「ロ残薬調整（20点）」は算定可能でしょうか？

ここは算定可否が明確に示されておりませんし、判断が分かれるところです。
投与期間短縮だけでなく、投与期間延長も「残薬調整である」と考えるなら、算定することになるかも、と思います。
対象となる薬剤や処方背景にもよると思われますが、算定可能な余地はあるのではないかと考えております。

「薬剤の追加、投与期間の延長は算定可能か？」まとめ

質問事例2：「そのほか薬学的観点から必要と認める事項」とは？