2型糖尿病における治療戦略とは？

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日本における糖尿病の患者数、もしくは糖尿病が強く疑われる人数は増加傾向にあり、近年の調査では約1,000万人、糖尿病予備群を含めるとおよそ2,000万人にも上ると推定されています（2016年国民健康・栄養調査）。
糖尿病の治療法は、患者さんの年齢、病態などさまざまな要素によって個々に選択されています。今回は東京女子医科大学 糖尿病センター内科教授・講座主任の馬場園 哲也氏に薬物療法を中心とした治療法のポイントについて解説していただきました。

治療の3 本柱は「食事」「運動」「薬」

糖尿病は、その成因から1 型、2型、特定の機序・疾患を原因とするもの、妊娠糖尿病の4 つに分類されます。このうち、2型糖尿病の患者数は、食生活の欧米化や人口の高齢化などによって増加しています。高血糖の症状として多尿、口渇、多飲、体重減少、倦怠感などが知られていますが、中には、これらの症状がないまま糖尿病が進行し、足のしびれ、視力の低下、飛ひ蚊ぶん症しょう、胸の痛みなど合併症の症状を自覚してからようやく受診となるケースもあります。

2 型糖尿病の治療には、食事療法、運動療法、薬物療法があり、原則として、初診時のHbA1cが8.0%未満の患者さんには、まず適切な食事療法と運動療法を指導し、その状況と成果をみます。

血糖コントロールの目標値は患者さんによって異なりますが、一般的にはできる限り低血糖を避けてHbA1c7.0%未満とすべきとされています。食事療法と運動療法を2～3カ月行っても良好な血糖コントロールが得られない場合、薬物療法を実施します。また、初診時のHbA1cが9.0%以上のときは、食事療法、運動療法に加え、初めから薬物療法を考慮します。

続きは、是非下記の記事よりご確認ください。

2型糖尿病治療戦略

また、本記事で紹介されているこちらのガイドは糖尿病が専門でない実地医家やコメディカルスタッフのために、疾患の考え方、診断、薬物療法など、糖尿病診療の基本を解説しています。新たに登場した治療薬への対応なども盛り込んでいますので、参考にしてみてください。

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