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薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~

更新日: 2022年7月2日 岡村 祐聡

他薬局で調剤した薬の服薬状況がわからない患者さん

他薬局で調剤した薬の服薬状況がわからない患者さんのメイン画像1
お悩み

今回の処方元の透析病院以外に心療内科をときどき受診している患者さんです。(調剤はその診療内科の門前薬局で、お薬手帳よりデジレル、ベルソムラ、テトラミドが処方されている)。しかし患者さん本人は「飲む気はないわ」というばかりで、本当に全く飲んでいないのか、それとも少しは飲んでいるのか(例えば睡眠薬)もわかりません。どうしたらよいでしょう?

(症例)
58歳女性。7年前から来局。今回エパレルスタットを初めて処方。他はDO。他にめまいのためベタヒスチンがときどき出ることがある。ご主人とのゴタゴタ、孫の世話、などで普段から愚痴ばかり。


〈今回の処方〉
  Rp. オルメサルタンOD錠20mg  1錠
    アムロジピンOD錠2.5mg  1錠  1× 夕食後 14日分
  Rp. エパルレスタット錠50㎎  3錠  3× 毎食前 14日分
  Rp. ゾルピデム酒石酸塩錠10mg 1錠  1× 就寝前 14日分

〈今回の処方〉
 Rp. オルメサルタンOD錠20mg  1錠
   アムロジピンOD錠2.5mg  1錠
   1× 夕食後 14日分
 Rp. エパルレスタット錠50㎎  3錠
   3× 毎食前 14日分
 Rp. ゾルピデム酒石酸塩錠10mg 1錠
   1× 就寝前 14日分

他薬局で調剤した薬の服薬状況がわからない患者さんの画像1

薬歴Before

#エパルレスタット追加

S) 足の指がなんかの動きで重い感じのしびれ?というかじっとしてれば感じない。
O) しびれというより何かの動作によって違和感を感じるということ。ちょっとわかりにくく、いろいろ検査した結果「エパルレスタットで様子を見よう」と言われた。
A) Drも原因はハッキリわからなかったようだ。しばらく続けてみて、様子を詳しくDrに伝える必要がある。
P) いろいろ検査をして先生も薬を選ばれたようですね。先生に言われた通り、少し続けてみてください。そして足の状態をよく観察して、傷など発見したら先生に伝えましょう。けがなどしないように気を付けてくださいね。
他薬局で調剤した薬の服薬状況がわからない患者さんの画像2

エパルレスタット追加に関するSOAPは、これで良いと思います。大切なことは、お薬を飲んでみて、症状がどうなったのか、それを正しく医師に伝えることだと思います。

心療内科の処方せんも持ってきてもらうよう根気よくお話を

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岡村 祐聡
おかむら まさとし

有限会社服薬ケア研究所所長。明治薬科大学薬学部薬剤学科卒業。
都内調剤薬局や調剤薬局チェーンの教育担当管理職を経て、1997年に『服薬ケア研究所』を設立。
「服薬ケア」理論を各地で提唱し続け、全国各地で開催される研修会や服薬セミナーなどでも精力的な活動を行っている。 2002年に設立した「服薬ケア研究所」は、2021年に「一般社団法人服薬ケア医療学会」へと組織変更。理事長へと就任。薬剤師の医療の向上のため活動を続けている。

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