患者の質問はプロブレムとして成り立つ？
お悩み
今回、患者さんから質問をいただき、医師に問い合わせをしました。そこで、プロブレムとして成り立つだろうと考え、薬歴をSOAPで記載しましたが、これで大丈夫でしょうか？
（患者）
60代 女性。耳鼻科よりの処方箋を持参。
＜処方＞
（今日の処方）
ツムラ34白虎加人参湯 9ｇ 毎食前 28日分
アンブロキソールＯＤ錠45ｍｇ 夕食後 28日分
デザレックス錠5ｍｇ 1Ｔ 就寝前 28日分
モンテルカスト錠10ｍｇ 就寝前 28日分
薬歴Before
| S） | のどがすごく乾くのよね。先生に相談したら薬を出してもらえることになったのだけど…坐骨神経痛で漢方薬を飲んでいて、それがよく効くのよ。今日出た薬と一緒に飲んでもいい？ あと、たまに足が痛くて眠れないときに芍薬甘草湯を飲んでいるのだけど、それも大丈夫？ |
| O） | おくすり手帳にて、ツムラ38(当帰四逆加呉茱萸生姜湯)を服用中と確認。ツムラ38、ツムラ34、芍薬甘草湯、すべて甘草を含有。特に芍薬甘草湯は甘草を多く含むため注意が必要。ツムラ38、ツムラ34の併用は問題ないが、先生へ併用について電話にて問い合わせ→「むくみ」「足がつる」「だるい」等の症状が出た場合はツムラ38をやめるよう指示あり。芍薬甘草湯は併用しないようにとのこと。 |
| A） | 服用後の血圧やむくみ等の症状に注意必要。症状が出た場合は、先生の指示通りツムラ38をやめてみること、次回症状について要確認。口の渇き、こむらがえりについての対処方法についても一緒にお伝え、実践してもらうとよい。 |
| P） | 漢方薬が1剤追加になっています。他院で処方されているツムラ38と一緒に飲んでいただいて構いませんが、服用により血圧上昇、むくみ等の症状が出ることがあります。もしその症状が出た際は、ツムラ38をやめて様子を見てください。次回、症状が出たかどうだったかを教えてくださいね。これらのお薬を飲んでいる間は、芍薬甘草湯は一緒に飲まないでください。 口の渇きについては、こまめに水分補給を行ってください。今寒い時期でインフルエンザ等の感染症が流行しているため、手洗いうがいもしっかり行いましょう。 こむら返りは、血流をよくしましょう。そのために、温かいお風呂につかり、体をしっかり温め、足をさするなどしてマッサージをしてみてください。部屋も暖房を効かせて過ごしてみてくださいね。 |
問い合わせの結果はどこに記載すればよいのか
他院にて、ツムラ38(当帰四逆加呉茱萸生姜湯)が処方されているため、問い合わせしています。今回その問い合わせ結果をOに記載していますね。
問い合わせの扱いは、これまでに何度か言及したことがあると思いますが、「何らかの薬剤師としての医療判断の結果『問い合わせが必要』と判断された」のならば、「問い合わせが必要」がAとなり、「問い合わせ実施」がPとなります。
しかし、特に薬剤師として大きな問題ではないのに念のため、あるいは患者さんの希望等で問い合わせした場合は、その返事（問い合わせの結果）をＯに書いて、その問い合わせの結果自体を一つの情報として扱って構いません。
この場合は後者と判断されたようですね。
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