チーム医療での薬剤師の関わり方について、事例を通しながら自分のペースで学べます。Questionについて、ぜひ考えてみてください。チーム医療の実践に関する知識を修得し、臨床薬剤師としての向上を目指しましょう!
【症例】
70歳女性
大腸癌(大腸内視鏡検査の結果、直腸に腫瘍を認め、腰椎・肺への転移、疼痛あり。
FOLFOX療法開始100%dose、2クール目からFOLFOX+BV、2次治療FOLFIRI療法)
腎盂腎炎、左水腎症による腎機能異常(左尿管ステント留置)
病的骨突出なし、関節拘縮なし
項目 | 単位 | 検査結果 |
---|---|---|
ALB | g/dL | 3.8 |
AST | IU/L | 15 |
ALT | IU/L | 15 |
UA | mg/dL | 8.7 |
BUN | mg/dL | 31 |
CRE | mg/dL | 1.59 |
eGFR | ml/min/1.73m² | 25.4 |
Na | mEq/L | 138 |
K | mEq/L | 4 |
Cl | mEq/L | 101 |
Ca | mEq/L | 9.3 |
項目 | 単位 | 検査結果 |
---|---|---|
GLU | mg/dL | 118 |
HbA1c | % | 8 |
WBC | 10ˆ3/µL | 7.1 |
RBC | 10ˆ6/µL | 3.5 |
Hb | g/dL | 12.3 |
Plt | 10ˆ4/µL | 21 |
プロカルシトニン | ng/L | 1.36 |
CRP | ng/mL | 11.75 |
TG | mg/dL | 312 |
T-CHO | mg/dL | 243 |
HDL-CHO | mg/dL | 36 |
LDL-CHO | mg/dL | 150 |
<内科>
- プルゼニド錠12mg 2錠 屯用(眠前)
- ヒューマログ注ミリオペン300単位 1日3回 毎食前 朝12 昼8 夕6
- ランタス注ソロスター300単位 1日1回 ねる前20
- オルメテック錠20mg 1錠 分1 朝食後
- アロプリノール錠100mg 3錠 分3 毎食後
- マグミット錠330mg 4錠 分2 朝夕食後 便の状態で調節
<整形外科>
- エディロールカプセル0.75µg 1C 分1 朝食後
- ロキソプロフェンNa錠60mg 3錠 分3 毎食後
- レバミピド錠100mg「明治」 3錠 分3 毎食後
- リリカカプセル75mg 2C 分2 朝夕食後
- ボルタレンサポ50mg 1回1個 疼痛時
糖尿病の教育評価
- 糖尿病全般についての理解度:不十分
- インスリン・血糖測定手技指導の経過:自立
- 食事療法上の問題点:間食間色、炭水化物が多い
- 運動療法上の問題点:退院後は活動量upが予想されるため、食事、インスリンへの配慮
項目 | 単位 | 朝食前 | 朝食2時間後 |
---|---|---|---|
血糖 | mg/dL | 193 | 250 |
CPR | ng/mL | 2.24 | 3.05 |
IRI | µU/mL | 5.4 | 10.2 |
HOMA-R | 2.57 | ||
HOMR-β | 14.95% | ||
抗GAD抗体 | (-) | ||
血圧 | mmHg | 157/62 |
Date | 血糖値推移(mg/dL) | 体重(kg) | 歩数(歩) | インスリン単位(単位) | ||||||
朝 | 昼 | 夕 | 眠前 | 朝 | 昼 | 夕 | 眠前 | |||
ヒューマログミックス50 | ||||||||||
-3日 | 96 | 232 | 208 | 183 | 77.8 | 3366 | 20 | 6 | 16 | |
-2日 | 177 | 158 | 181 | 177 | 77.2 | 4339 | 20 | 6 | 16 | |
-1日 | 210 | 258 | 110 | 189 | 76.8 | 3525 | 20 | 6 | 16 | |
Δインスリン変更 | ヒューマログ | ランタス | ||||||||
0日 | 169 | 203 | 185 | 175 | 77.1 | 3750 | 12 | 8 | 8 | 14 |
1日 | 151 | 163 | 210 | 149 | 76.9 | 3133 | 12 | 8 | 8 | 14 |
2日 | 155 | 170 | 227 | 159 | 76.3 | 3494 | 12 | 8 | 8 | 16 |
3日 | 170 | 181 | 203 | 217 | 76.6 | 4973 | 12 | 8 | 8 | 18 |
4日 | 158 | 114 | 135 | 128 | 76.3 | 3487 | 12 | 10 | 8 | 18 |