でも大丈夫！
実は、薬剤師の半数以上は
薬歴記入が苦手なのです。

薬剤師 : 655人
※2018年9月18日 (火)〜25日 (火)

あなたの薬歴の悩み、
解決します

良い薬歴ってどんなの？
薬歴に書くことがないときは、どうしたらいい？
専門家が薬歴の書き方を解説します。

「こんなときは、どうしたらいいの？」
専門家がケース別に、
わかりやすく
解説します

ケース1：患者さんがいつも服用している薬。この薬歴でいいですか？

患者さん：Aさん男性78歳。
18年前に前立腺肥大を指摘され、しばらく薬を飲む（なんという薬かわからない）。10年前よりシンバスタチン錠（5mg）を飲み始め、当初は高かったコレステロール値も、ここ6～7年は落ち着いている。4年前よりドキサゾシンメシル酸塩錠(2mg)を飲み始め、血圧のコントロールも良好。

Before

［薬歴］

（S）特に不安なことはありません。
（O）体調は良好。検査は来月。
（A）コレステロールの薬は夕方飲んだほうが効き目が良い。
（P）今まで通り継続を。

After

この薬歴に足りないもの、
わかりますか？
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ケース2：処方箋と直接関係のないことは、どう書けばいいですか？

患者さん：Bさん女性63歳。
7年ほど前、気分が悪く手足のしびれを訴え受診したところ、脳梗塞が見つかり入院。心房細動も指摘され、アブレーション。その後抗凝固薬のみ処方が続いている。併用薬、他科受診はなし。アドヒアランスは良好。『夜何度もおしっこに起きる』ことが気になるが、ドクターからは薬のせいじゃないと言われた。

Before

［薬歴］

（S）内出血などないけど気になること「夜間頻尿、昼間はまったく行かない」と言った。先生は薬のせいじゃないから泌尿器科行くように言っていた。
（O）前回とDo併用薬なし。
（A）抗凝固薬による内出血ない旨確認。昼間行かないが夜間頻尿1～2間おき。浮腫による夜間頻尿の疑い。
（P）夕方、足を高くして横になったり、入浴で血行を良くしたりして寝る前に水分出すとよいかも。ダメなら泌尿器科へ！次回どうだったか確認する。

After

患者さんの感情に
着目することが重要！
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ケース3：副作用の相談をされました。薬歴にどう残せばいいですか？

患者さん：Cさん女性28歳。
以前から頭痛持ちだったが、3か月ほど前から市販の頭痛薬では効かなくなり受診。片頭痛と診断され片頭痛薬のAが処方される。薬はとてもよく効いたが、飲んだ後に我慢できない尿意が半日くらい続くとのこと。夜に頭痛があったときは、トイレでほとんど眠れなかったため、夜は頭痛があっても飲めないということでした。
　添付文書では、そのような症状は確認できなかったため、メーカーに確認したところ、「1例、2時間おきのひどい尿意の報告。9例、頻尿の報告あり。作用機序不明」との回答を得ました。

Before

［薬歴］

（S）お薬はよく効くのですが、飲んだ後我慢できない尿意が半日くらい続きます。夜飲むと頻繁のトイレで眠れません。そのため仕事がある平日は頭が痛くてもこの薬飲めないんです。
（O）併用薬なし。頻尿を訴えるが添付文書には記載なし。
（A）添付文書には記載がないので、念のためメーカーに問い合わせてみた方がよい
（P）それは大変ですね。お薬と関係があるかどうか、次回までに調べてみます。

After