Pは、どこまで書けばいい?

薬剤師の悩み
薬剤の説明、細かく記載しないとダメですか?
いまの薬局では、「P」について、一つひとつの薬剤への話は薬歴に記載していません。
特に問題ないでしょうか?
また、患者さんに薬の説明と、できればむやみに熱を下げない方がいいことをお伝えしましたが、それらは薬歴にどう記載すればいいでしょうか?教えてください。
特に問題ないでしょうか?
また、患者さんに薬の説明と、できればむやみに熱を下げない方がいいことをお伝えしましたが、それらは薬歴にどう記載すればいいでしょうか?教えてください。

薬歴は、薬剤師の医療記録です。
患者さんにどんな医療を提供したのか、その指導内容を記録しなければなりません。
また、「できればむやみに熱を下げない方がいいことをお話ししています」とのことですが、これも意味のある指導と言えます。
プロブレムとして想定できる情報をうまく引き出せるのであれば、プロブレムとして取り上げましょう。
患者さんにどんな医療を提供したのか、その指導内容を記録しなければなりません。
また、「できればむやみに熱を下げない方がいいことをお話ししています」とのことですが、これも意味のある指導と言えます。
プロブレムとして想定できる情報をうまく引き出せるのであれば、プロブレムとして取り上げましょう。