色々話したのに、SOAPで薬歴に書くことがない

薬歴ビフォーアフター~薬歴の悩み、解決します~
お悩み
いつも服用している薬、何を書けばいいの?
患者さん:Aさん男性78歳。
18年前に前立腺肥大を指摘され、しばらく薬を飲む(なんという薬かわからない)。10年前よりシンバスタチン錠(5mg)を飲み始め、当初は高かったコレステロール値も、ここ6~7年は落ち着いている。4年前よりドキサゾシンメシル酸塩錠(2mg)を飲み始め、血圧のコントロールも良好。

[処方内容]
ドキサゾシンメシル酸塩錠(2) 1錠 分一 朝食後 28日
シンバスタチン錠(5) 1錠 分一 夕食後 28日分
Before
[薬歴]
  • (S)特に不安なことはありません。
  • (O)体調は良好。検査は来月。
  • (A)コレステロールの薬は夕方飲んだほうが効き目が良い。
  • (P)今まで通り継続を。
 今回のお悩みは、ベテラン薬剤師さんからのケースです。
「患者さんとの信頼関係は良好だと思います。いつも飲んでいる薬について、作用時間や細かいことを聞かれて説明するとA に書いていますが、これでよいでしょうか? また、その時Pには何を書けばよいですか?『今まで通り継続を』くらいしか思いつきません。
 飲んでいない薬との違い(奥様の眠剤との違いなど)などを長々話したのに、いざ薬歴を書こうとすると『書くことがない』状態になってしまいます。患者さんとはたくさんお話しましたし、患者さんも納得はしてくださったと思うのですが、『薬歴は?』となってしまいます。このような場合、どうしたらよいでしょう?」
解決!
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