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更新日: 2020年5月22日

泌尿器疾患の薬物療法、再確認

泌尿器疾患の薬物療法、再確認の画像


病院に約8年、調剤薬局に約5年、あわせて13年の薬剤師経験をお持ちの進藤まゆみ(仮名)さんに、「薬剤師専用e-ラーニング<m3ラーニング>」を体験いただきました。

今回の講座

『明日から役立つ 泌尿器疾患講座』

明日から役立つ 泌尿器疾患講座の画像

高齢者の多くが何らかの下部尿路症状(以下LUTSと略)を有していると言われています。また、前立腺癌は、生活習慣の欧米化や高齢化に伴い年々増加し、男性のがん罹患率1位(※)となりました。いずれも、近年、薬物療法の進展が目覚ましく、専門科以外での治療やフォローも増えていることもあり、多くの薬剤師にとってより身近な疾患となっています。
※厚生労働省健康局がん・疾病対策課『平成29年 全国がん登録 罹患数・率 報告』p.17-18

泌尿器疾患の薬物療法、再確認の画像

講座で学べること

  • 泌尿器系および自律神経系の基本的な事項を確認できる
  • 前立腺肥大、過活動膀胱、夜間頻尿の薬物療法について学ぶことができる
  • 前立腺癌の病期診断および治療法について理解できるようになる

受講をおすすめしたい薬剤師イメージ

  • 調剤薬局や病院・診療所でLUTSのある患者に対して服薬指導を行う薬剤師
  • 調剤薬局や病院・診療所で前立腺癌患者に対して服薬指導を行う薬剤師
  • 高齢者に関わる機会の多い薬剤師
  • 主な泌尿器疾患の薬物療法について学びたい薬剤師
講座を見る

講座の内容

第1部:泌尿器系の基礎知識

泌尿器疾患を学ぶために必要な泌尿器系および自律神経系の基本事項について確認します。

  • 泌尿器系の役割:ホメオスタシス、尿の生成
  • 前立腺の構造と機能
  • 前立腺肥大症とは
  • 自律神経系の基本:交感神経と副交感神経、作用薬と遮断薬
泌尿器系の基礎知識の画像

第2部:下部尿路症状(LUTS)に対する薬物療法

LUTSの主因となる前立腺肥大症、過活動膀胱、夜間頻尿について薬物治療を中心に理解を深めます。

  • LUTSとは:排尿症状、排尿後症状、畜尿症状
  • 前立腺肥大症
    • 治療薬とその作用機序:α1遮断薬、PDE5阻害薬、5α還元酵素阻害薬
    • 治療薬とその作用機序:α1遮断薬、PDE5阻害薬、5α還元酵素阻害薬
  • 過活動膀胱(OAB)
    • 治療薬とその作用機序:抗コリン薬、β3作動薬
    • 難治性OABの治療法:ボツリヌス毒素
  • 夜間頻尿
    • 夜間頻尿の原因:夜間多尿とデスモプレシン、睡眠障害との関係
下部尿路症状(LUTS)に対する薬物療法の画像

第3部:前立腺癌に対する至適な治療を目指して

近年、国内で増加している前立腺癌について、治療法とその選択や予後予測に大きく関わる病期診断を中心に学びます。

  • 病期分類とリスク分類:TNM分類、血清PSA、直腸診、前立腺生検、Gleason分類
  • 前立腺癌に対する治療法:監視療法、放射線療法、手術療法、薬物療法
  • 多様化されるホルモン療法:LHRHアゴニスト・アンタゴニスト、CAB療法、間欠的内分泌療法
  • 去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)の治療:新規アンドロゲン受容体経路阻害薬(ARPI)、ドセタキセル、カバジタキセル
  • 転移性ホルモン感受性前立腺癌(mCSPC)の治療
  • アンドロゲン除去療法(ADT)の有害事象と対策:ホットフラッシュ、骨マネージメントの重要性
  • 前立腺癌で最も多い骨転移:骨修飾薬とその有害事象、Ra-223
前立腺癌に対する至適な治療を目指しての画像
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受講後の感想

・第2部では、LUTSの主因となる疾患別に治療薬の作用機序や効果、特異的な副作用について、エビデンスにもふれながら説明されており、理解を深めることができました。また、夜間頻尿の原因について掘り下げられており、前立腺肥大症や過活動膀胱以外の様々な原因について再確認できてよかったです。

・第3部では、前立腺癌の治療選択に大きく関わる病期診断と薬剤選択について比較的詳細に解説されており、患者さんの状態や薬物療法の全体像を把握するためにも有用だと感じました。後半のアンドロゲン除去療法による有害事象や骨転移の治療については、継続的に患者さんをフォローするにあたり、ぜひ押さえておきたい内容でした。ずい骨転移に使用する放射性医薬品Ra-223の解説は勉強になりました。

・本講座のメイン部(第2部、第3部)は、スライドが多いこともあって、やや進みが早い印象もありましたが、臨床試験のデータが示す意味など、要点を再確認できる構成となっていたので理解しやすかったです。

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進藤まゆみの画像

進藤まゆみ

※進藤まゆみ(仮名)です。
病院に約8年、調剤薬局に約5年、あわせて13年を薬剤師として勤務。現在は九州の総合病院(100~150床規模)で調剤業務、薬剤管理指導業務(服薬指導)を担当している。大規模病院の門前薬局や総合病院での勤務経験より,幅広い診療科およびその処方薬に対する知識の必要性を感じている。
普段は、「業務上で発生した問題・疑問を解決するための書籍・ネットでの検索」、「薬剤師会や製薬会社などが開催する勉強会への参加」で学習中。
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